Классификация ХСН

Основным показателем работы сердечной мышцы является фракция выброса (ФВ) левого желудочка.

ФВ — это процентное соотношение доли крови, выбрасываемой из сердца в аорту во время каждого сокращения.

Показатель фракции выброса левого желудочка лег в основу классификации хронической сердечной недостаточности, наряду с классификацией по функциональному классу (ФК)01.

По фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) выделяют следующие классы хронической сердечной недостаточности:

• ХСН с низкой фракцией выброса (ФВ) — сократительная способность левого желудочка сердца снижена и составляет менее 40% (ФВ ЛЖ <40%);
• ХСН с промежуточной фракцией выброса (ФВ) — сократительная способность левого желудочка сердца умеренно снижена в диапазоне от 40% до 49% (ФВ ЛЖ 40–49%);
• ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ*) — сократимость сердца практически не нарушена, фракция выброса левого желудочка 50% и более (ФВ ЛЖ ≥ 50%).

Различают также систолическую и диастолическую ХСН: первая характеризуется выраженным снижением сократительной способности ЛЖ, вторая — нарушением функции расслабления ЛЖ.

* По сравнению с мужчинами, у женщин заболеваемость СН значительно ниже во всех возрастных категориях (до >74 лет), однако ХСН с сохраненной ФВ у них встречается чаще02.

Во всем мире хроническая сердечная недостаточность с сохраненной ФВ отмечается примерно у половины пациентов с СН. При этом ее значимость недооценивается несмотря на то, что пятилетняя выживаемость таких пациентов (с практически не нарушенной сократимостью сердца), составляет всего 50%*, тяжесть течения сравнима с систолической ХСН, а эффективной медикаментозной терапии, улучшающей прогноз, не существует01.

* Большинство пациентов с СН с сохраненной ФВ — это люди пожилого возраста, имеющие множество сопутствующих заболеваний: ожирение, артериальную гипертензию, сахарный диабет 2 типа и другие.

По ФК (функциональная классификация ХСН Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA), принятая в 1964 году, используется для описания выраженности симптомов, на ее основе выделяют 4 функциональных класса (ФК) заболевания):

- I ФК — ограничений физической активности нет: пациент не ощущает быструю утомляемость, не жалуется на одышку и учащенное сердцебиение или при повышенной нагрузке переносит ее, но предъявляет жалобы на одышку и/или медленное восстановление;

- II ФК — незначительное ограничение физической активности: симптомы СН в покое не проявляются, но привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой, сердцебиением;

- III ФК — заметное ограничение физической активности: симптомы в покое не проявляются, но физическая активность меньшей интенсивности сопровождается симптомами СН (по сравнению с привычными нагрузками);

- IV ФК — симптомы СН проявляются в покое и усиливаются при минимальной физической нагрузке03.

NPS-RU-NP-01595 -CONS-12.2023

Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.